7月底至8月中旬，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外二科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)再次展現(xiàn)卓越醫(yī)術(shù)，成功為三位90歲以上超高齡患者實(shí)施結(jié)直腸癌根治手術(shù)。在多學(xué)科緊密協(xié)作與精細(xì)化圍術(shù)期管理下，三位患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥，順利康復(fù)出院。這不僅彰顯了該院結(jié)直腸癌診療水平的高度成熟，更體現(xiàn)了處理危重疑難病例的強(qiáng)大綜合實(shí)力。

這三位患者年齡分別為90歲、93歲和99歲，入院時(shí)均伴有不全性腸梗阻表現(xiàn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。國內(nèi)外數(shù)據(jù)顯示，90歲以上患者手術(shù)成功率僅約60%-70%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)40%-50%，麻醉風(fēng)險(xiǎn)更是年輕患者的5-8倍。面對如此嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，保守治療亦困難重重。經(jīng)過胃腸外二科、麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科聯(lián)合評估，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)認(rèn)為手術(shù)雖風(fēng)險(xiǎn)大，但仍有希望。

胃腸外二科主任周彤教授介紹，年齡并非絕對手術(shù)禁忌，但須滿足“慢性病穩(wěn)定、器官功能基本達(dá)標(biāo)、微創(chuàng)手術(shù)可行”三大條件。經(jīng)與患者及家屬深入溝通，最終共同決定迎接手術(shù)挑戰(zhàn)。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新實(shí)施“微創(chuàng)+快速康復(fù)”模式：所有手術(shù)均在腹腔鏡輔助下完成，僅通過3-4個(gè)小切口操作，極大減少創(chuàng)傷。周彤教授團(tuán)隊(duì)不僅完成規(guī)范化腫瘤清掃，還創(chuàng)新設(shè)計(jì)“雙重防護(hù)機(jī)制”——手工加強(qiáng)吻合口縫合，并重建盆底腹膜，將吻合口隔離于腹膜外，降低了吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)。麻醉科則采用“目標(biāo)導(dǎo)向液體治療”與“多模式鎮(zhèn)痛”方案，有效維護(hù)術(shù)中循環(huán)穩(wěn)定，減少心肺并發(fā)癥。

術(shù)后患者24小時(shí)內(nèi)即開始早期進(jìn)食與活動(dòng)，恢復(fù)過程順利，未出現(xiàn)嚴(yán)重感染或譫妄等常見高齡術(shù)后問題。目前，三位老人均已平安出院。

“我們?nèi)チ硕嗉裔t(yī)院，都因老父親年齡太大、風(fēng)險(xiǎn)太高而被婉拒。直到來到這里，專家們肯挑戰(zhàn)、敢擔(dān)當(dāng)，才讓我們?nèi)铱吹较Ｍ?！?9歲患者的家屬陳先生感慨道，并為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送上情真意切的感謝信。

周彤教授表示，“這類手術(shù)的成功依賴于成熟的腹腔鏡技術(shù)、精準(zhǔn)麻醉管理和快速康復(fù)策略。”目前，該科每年完成近700例大型四級手術(shù)，已形成一套完善的高齡患者圍術(shù)期管理體系。（余躍洋）

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