圖①：上海市浦東新區(qū)洋涇社區(qū)文化活動(dòng)中心的“記憶咖啡館”，老年志愿者在與顧客交流。 　　楊衛(wèi)群攝 　　圖②：北京市昌平區(qū)東小口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心記憶門診，一位患者在醫(yī)生指導(dǎo)下做認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。 　　宋佳茵攝

　　認(rèn)知障礙是一種因大腦病變帶來(lái)記憶、語(yǔ)言、邏輯等認(rèn)知功能異常的疾病，影響患者的社會(huì)功能和行為能力。據(jù)估計(jì)，我國(guó)60歲及以上人群中，有認(rèn)知障礙患者5300多萬(wàn)，其中輕度認(rèn)知障礙患者3877萬(wàn)，癡呆患者1507萬(wàn)。

　　隨著人口老齡化進(jìn)程加快和人均預(yù)期壽命的提高，我國(guó)認(rèn)知障礙患者數(shù)量增長(zhǎng)，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)挑戰(zhàn)。認(rèn)知障礙發(fā)病隱匿，當(dāng)前仍然面臨公眾認(rèn)知不足、早期篩查率低、專業(yè)照護(hù)資源稀缺等問題。從早期篩查、照護(hù)服務(wù)到社會(huì)支持，各部門和機(jī)構(gòu)有哪些舉措？如何更好地關(guān)心關(guān)愛這一群體？京滬兩地作了務(wù)實(shí)探索。近日，記者就此進(jìn)行了采訪。

　　社區(qū)記憶門診擔(dān)綱篩查治療職責(zé)，專業(yè)機(jī)構(gòu)承接照護(hù)重任

　　“近幾年您記東西變困難了嗎？”“反應(yīng)變慢了嗎？”在北京市昌平區(qū)東小口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三層的記憶門診，68歲的潘阿姨在社區(qū)醫(yī)生黃潔的協(xié)助下用平板篩查設(shè)備做記憶和睡眠測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)結(jié)束后，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果，潘阿姨又在康復(fù)治療師的幫助下進(jìn)行了認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練和重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。這是一種神經(jīng)調(diào)控治療，能夠調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮性與神經(jīng)可塑性，改善失眠和記憶力下降等情況，兩周左右為一個(gè)療程。

　　目前，東小口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與航空總醫(yī)院聯(lián)合開設(shè)記憶門診，共有4名醫(yī)生與3名治療師，配備了針對(duì)認(rèn)知、言語(yǔ)和心理等方面的評(píng)估、訓(xùn)練與治療儀器。針對(duì)輕度認(rèn)知障礙患者，形成從篩查到訓(xùn)練和治療的閉環(huán)，結(jié)合西醫(yī)、中醫(yī)為患者進(jìn)行針灸、耳穴壓丸等綜合治療，還為中度以上的患者提供雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，安排患者轉(zhuǎn)診至合作醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化治療。

　　專項(xiàng)篩查也是記憶門診的工作之一。記者跟隨黃潔到患有帕金森和高血壓的王大爺家入戶篩查。不久前，家庭醫(yī)生在上門復(fù)查王大爺?shù)难Ｒ?guī)時(shí)，也為他進(jìn)行了記憶門診認(rèn)知功能的評(píng)估，診斷為重度認(rèn)知障礙。這次“家訪”就是黃潔上門為王大爺?shù)募覍僮隹祻?fù)指導(dǎo)。

　　“認(rèn)知障礙的早期篩查至關(guān)重要。在早期篩查后，及時(shí)采取治療方案，可以延緩病情發(fā)展，防止后續(xù)出現(xiàn)更嚴(yán)重乃至失能失智的癥狀?！睎|小口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任許志濤建議，65歲以上的老人都應(yīng)該進(jìn)行一次認(rèn)知測(cè)評(píng)。他說(shuō)，今后衛(wèi)生服務(wù)中心也會(huì)將記憶篩查納入老年人常規(guī)體檢項(xiàng)目。

　　今年，北京市衛(wèi)生健康委將“建設(shè)超20家記憶門診”列入2025年的衛(wèi)生健康任務(wù)清單。北京市衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為老年期癡呆防控體系的第一道防線，承擔(dān)著認(rèn)知障礙篩查、干預(yù)、宣傳、照護(hù)指導(dǎo)、隨訪管理等重要職責(zé)。至2030年，北京市將建成不少于100家社區(qū)記憶門診，覆蓋16個(gè)區(qū)和經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)。

　　隨著疾病的發(fā)展，絕大多數(shù)患有認(rèn)知障礙的老人會(huì)出現(xiàn)記憶力缺損、生活自理難，往往還伴有情緒問題，表現(xiàn)為暴躁或抗拒行為，這不僅要求照護(hù)者有專業(yè)的知識(shí)，也要付出非常多的精力和耐心。對(duì)于中重度失智老人家庭，如何減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)是他們共同面對(duì)的難題。選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)照護(hù)，無(wú)疑是較優(yōu)解。

　　45歲的劉美華是椿萱茂（北京雙橋）老年公寓的失智照護(hù)主管，從事失智老人照護(hù)工作9年了。她告訴記者，“照護(hù)認(rèn)知障礙老人，不僅是日常生活照料，還要投入更多人文關(guān)懷，關(guān)注他們的情感需求，專業(yè)、耐心和愛心缺一不可?！?/p>

　　“您看，我手上也有輸液貼，不害怕?！?1歲的王排長(zhǎng)是劉美華目前在椿萱茂負(fù)責(zé)照料的老人之一，患有重度阿爾茨海默病。最近老人感染肺炎需要輸液，可她的抵觸情緒非常明顯。劉美華就在自己手上也貼上輸液貼，“哄”著她接受注射。

　　椿萱茂（北京雙橋）老年公寓項(xiàng)目負(fù)責(zé)人張麗彥告訴記者，現(xiàn)在老年公寓中的老人有八成是阿爾茨海默病患者，且多為中重度?！拔覀兡壳靶纬闪溯^完善的照護(hù)過(guò)程，并有獨(dú)立的病情記錄模式。養(yǎng)老院與國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和周邊醫(yī)院開展合作，內(nèi)部也設(shè)置了醫(yī)務(wù)室，醫(yī)生和護(hù)士形成家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，可以開展一些基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

　　椿萱茂采用團(tuán)隊(duì)護(hù)理方式，為每個(gè)老人分配兩到三個(gè)熟悉的護(hù)理員，讓老人們有安全感，同時(shí)，護(hù)理員之間也能夠互相支持、減少壓力。上崗前，護(hù)理員要經(jīng)過(guò)專業(yè)理論與生活照料培訓(xùn)，內(nèi)容從理解老人行為背后的原因再到如何與老人溝通、怎樣處理和應(yīng)對(duì)異常行為等，學(xué)時(shí)培訓(xùn)合格后，再逐漸過(guò)渡到獨(dú)立完成老人照護(hù)?！梆B(yǎng)老機(jī)構(gòu)最注重的是服務(wù)，通過(guò)專業(yè)照護(hù)讓老人逐漸找回自信，感受家的溫暖?！睆堺悘┱f(shuō)。

　　在北京，海淀區(qū)鳳凰老年養(yǎng)護(hù)院、石景山京康古城養(yǎng)老照料中心等越來(lái)越多不同收費(fèi)檔次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承接失智老人照護(hù)的工作，滿足不同家庭照護(hù)需求。但如何提升照護(hù)水平、確保失智老人的權(quán)益與尊嚴(yán)，仍需更多培訓(xùn)和監(jiān)管。

　　動(dòng)員各方力量共同參與，支持網(wǎng)絡(luò)更加立體、豐滿、有力

　　沿著上海浦東新區(qū)巨野路走到717號(hào)，推開洋涇社區(qū)文化活動(dòng)中心“記憶咖啡館”的大門，涼意和咖啡香便迎面而來(lái)，讓人忍不住舒一口氣。吧臺(tái)后，73歲的趙麗南正小心翼翼地制作著咖啡，她抬頭沖客人一笑：“今天要不要試試我做的冰美式？”

　　6年前，趙麗南通過(guò)社區(qū)篩查發(fā)現(xiàn)自己有輕度認(rèn)知障礙時(shí)，路都不認(rèn)識(shí)，出門需要老伴全程陪著。如今，她能一個(gè)人坐公交來(lái)這里值班，參加活動(dòng)、做咖啡、招呼客人，忙得不亦樂乎。

　　吧臺(tái)邊，有一行讓人會(huì)心一笑的文字：“如果點(diǎn)了美式，卻來(lái)了拿鐵，請(qǐng)多包涵！如果點(diǎn)了小杯，卻來(lái)了大杯，請(qǐng)別見怪！”原來(lái)，這里的咖啡師大多是像趙麗南一樣的“老寶貝”——輕度認(rèn)知障礙老人。他們和中青年志愿者組成團(tuán)隊(duì)，一起在真實(shí)的運(yùn)營(yíng)環(huán)境中做咖啡、送餐、收拾桌子、接待客人。

　　上海盡美長(zhǎng)者服務(wù)中心理事長(zhǎng)顧春玲介紹，“記憶咖啡館”最初是為認(rèn)知障礙患者家屬提供一個(gè)歇息、交流的場(chǎng)所?！霸谘鬀苌鐓^(qū)，這里變成了一座橋，一端連著認(rèn)知障礙老人，一端連著普通居民，讓彼此的生活真正融合在一起，讓更多人關(guān)心關(guān)愛認(rèn)知障礙老人?！?/p>

　　如今，街道依托“洋涇記憶家”這一特色認(rèn)知癥綜合為老服務(wù)分中心，打造了“記憶咖啡館”等品牌，推動(dòng)認(rèn)知友好型社區(qū)建設(shè)。中心已完成認(rèn)知癥初篩逾萬(wàn)例，建檔家庭3000多戶，并將科普宣傳、篩查干預(yù)、照料支持等服務(wù)延伸到居民區(qū)，形成分層分級(jí)的預(yù)防干預(yù)體系。目前已有50多名“老寶貝”志愿者在“記憶咖啡館”參與了數(shù)百場(chǎng)活動(dòng)，累計(jì)服務(wù)近萬(wàn)人次。更特別的是，咖啡館還走出社區(qū)，在樓宇、商圈中“開花結(jié)果”，用一杯杯咖啡，把認(rèn)知癥友好的理念帶給更多人。

　　不僅在這個(gè)街道，近年來(lái)，上海動(dòng)員各方力量共同參與，為認(rèn)知障礙老人及其家庭編織起一張更加立體、豐滿、有力的支持網(wǎng)絡(luò)。2018年起，開展老年認(rèn)知障礙照護(hù)服務(wù)，通過(guò)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)建立認(rèn)知障礙專區(qū)、在街鎮(zhèn)層面建設(shè)老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)，推動(dòng)構(gòu)建上海本土特色的老年認(rèn)知障礙照護(hù)服務(wù)體系。2019年9月，全面啟動(dòng)老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)，在社區(qū)廣泛開展針對(duì)老年認(rèn)知障礙的全流程服務(wù)，目前已實(shí)現(xiàn)老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)試點(diǎn)建設(shè)街鎮(zhèn)全覆蓋……越來(lái)越多的認(rèn)知障礙老人及其家庭開始感受到大城養(yǎng)老的溫度與力度。

　　對(duì)認(rèn)知障礙老人的社會(huì)照護(hù)被提上更重要的議事日程。今年，“改建3000張認(rèn)知障礙照護(hù)床位”成為上海市政府實(shí)事項(xiàng)目之一。上海市民政局信息顯示，此項(xiàng)工作2月已分解并下發(fā)指標(biāo)，完成選址，明確點(diǎn)位，全部啟動(dòng)方案設(shè)計(jì)或施工，截至7月底，新增認(rèn)知障礙照護(hù)床位1333張。

　　不僅如此，為進(jìn)一步營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、關(guān)愛認(rèn)知障礙老人的良好氛圍，加強(qiáng)早篩查、早干預(yù)、多元賦能、多元支持的服務(wù)保障體系，今年4月，上海市人民建議征集辦、市民政局聯(lián)合開展“深化老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)邀您獻(xiàn)一計(jì)”人民建議征集活動(dòng)，得到了社會(huì)各界的積極響應(yīng)。上海市民政局明確，對(duì)征集到的建議，市民政局進(jìn)行了分析研究，將圍繞重點(diǎn)完善提高，并以此次人民建議征集活動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步深化完善本市老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)，完善老年人認(rèn)知障礙照護(hù)服務(wù)體系。

　　（宋佳茵參與采寫）

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2025年08月22日 19 版）

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