根據(jù)國家醫(yī)保局近日印發(fā)的新規(guī)，我國將為醫(yī)保按病種付費建立病種分組方案動態(tài)調(diào)整機制，原則上每兩年調(diào)整一次。

醫(yī)保按病種付費是指通過對疾病診療進行分組或折算分值，實行醫(yī)保對醫(yī)療機構的“打包付費”。隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，按病種付費也需要動態(tài)調(diào)整以適應臨床變化。為此，近日印發(fā)的《醫(yī)療保障按病種付費管理暫行辦法》提出，根據(jù)客觀數(shù)據(jù)、意見建議、臨床特征規(guī)律、政策調(diào)整變化等因素進行定期調(diào)整。

按病種付費包括按病組（DRG）付費和按病種分值（DIP）付費兩種形式。DRG分組方案調(diào)整，在保持主要診斷大類相對穩(wěn)定的基礎上，重點調(diào)整核心分組和細分組；DIP病種庫調(diào)整，重點包括核心病種和綜合病種。

值得關注的是，新規(guī)對“特例單議”機制獨立成章，明確申報特例單議的病例包括但不限于因住院時間長、資源消耗多、合理使用新藥耗新技術、復雜危重癥或多學科聯(lián)合診療等，不適合應用病種支付標準的病例。

新華社記者 徐鵬航 彭韻佳

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