“心慌、氣促、胸痛、意識模糊……”今年3月的一個清晨，自貢市富順縣板橋鎮(zhèn)龍乘村47歲的曹某突發(fā)危急狀況。

10分鐘！板橋鎮(zhèn)急診分中心急救人員抵達曹某家中。醫(yī)生張兵迅速評估后，將急診心電圖上傳至縣人民醫(yī)院胸痛聯(lián)盟群。

“心肌梗死！立刻準備轉運！”縣級專家診斷指令剛落，急救團隊立即啟動轉運并與家屬預溝通手術。

救護車鳴笛駛向縣城時，縣人民醫(yī)院導管室已準備就緒。34分鐘后，曹某被送進導管室，1小時手術成功挽救生命。

這場上下聯(lián)動的“生死時速”實戰(zhàn)，始于鄉(xiāng)鎮(zhèn)急診的快速響應與精準初判，成于縣域胸痛中心的高效協(xié)同，正是醫(yī)共體建設推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉、實現(xiàn)區(qū)域協(xié)同救治的生動縮影。

近年來，自貢市富順縣板橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院緊跟縣域醫(yī)改浪潮，以“緊密型縣域醫(yī)共體”建設為抓手，聚焦人才培養(yǎng)、體系重構、智慧賦能三大核心，突破基層醫(yī)療發(fā)展瓶頸，交出一份“小醫(yī)院大作為”的基層醫(yī)改答卷。

人才共育，鍛造基層醫(yī)療硬核隊伍

2024年4月，板橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成功實施2例腹腔鏡膽囊切除手術。以往，此類手術需轉診至縣級醫(yī)院，患者常面臨路程遠、耗時長、費用高等難題。此次在縣級專家下沉指導下，手術在衛(wèi)生院順利完成，既減輕了患者負擔，更讓“在家門口看好病”的愿景照進現(xiàn)實。

這一突破的背后，是該院針對基層醫(yī)療人才短板，創(chuàng)新實施的“輸血+造血”雙輪驅動人才培育戰(zhàn)略。一方面強化“輸血”，選派12名業(yè)務骨干到縣人民醫(yī)院急診科、麻醉科、口腔科等科室定向進修，系統(tǒng)學習前沿技術與臨床經(jīng)驗；一方面深化“造血”，依托醫(yī)共體“師帶徒”計劃，邀請縣級專家定期下沉帶教，培育本土醫(yī)療骨干。

在具體實踐中，外科醫(yī)生羅靈在縣人民醫(yī)院外科、麻醉科團隊的指導下，開展腹腔鏡手術20臺、其他手術100余臺。急診分中心創(chuàng)新“3+1”帶教模式（3名縣級醫(yī)生結對1名基層醫(yī)生），培養(yǎng)急救專科人才6名，今年3月以來，接診門急診患者300余人次。衛(wèi)生院開展病種數(shù)由90種增至109種，開展手術病種從11種拓展至24種，當?shù)亻T診及住院人次穩(wěn)步增長，服務能力與質量實現(xiàn)“雙提升”。

資源共用，織密縣域醫(yī)療服務網(wǎng)絡?

“要不是鎮(zhèn)里有急診分中心，等送到縣城再搶救，后果不堪設想。”如今重返崗位的曹某感慨萬千。這場跨越鄉(xiāng)村與縣城的生命接力，不僅讓他重獲新生，更見證了板橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院借力醫(yī)共體建設，深化與縣級醫(yī)院戰(zhàn)略合作，織密縣域醫(yī)療服務網(wǎng)的生動實踐。

針對基層診療能力薄弱、急救響應遲緩等痛點，該院以資源整合、高效轉診、協(xié)同服務為關鍵，系統(tǒng)推進多維度改革，打出一套提升基層服務能力的“組合拳”。依托縣人民醫(yī)院急診科技術力量，3月1日成立自貢市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首個急診分中心，由縣人民醫(yī)院派駐6名專家與衛(wèi)生院2名骨干組成8人急救團隊，提供24小時急救服務，構建富順西部片區(qū)15分鐘急救圈。與縣人民醫(yī)院共建神經(jīng)內科、消化內科等聯(lián)合病房，通過專家駐點查房、手術、教學，實現(xiàn)“大病精準轉、小病就地治”。3月以來，上轉疑難重癥76人次、下轉術后康復患者40余人次，人均住院費用降低20%。與縣人民醫(yī)院開設口腔、眼耳鼻喉科等聯(lián)合門診，由縣級專家逢場天固定坐診并通過“傳幫帶”培養(yǎng)專科人才，累計服務群眾300余人次，節(jié)約往返費用4萬余元。聯(lián)合縣婦幼保健院成立婦幼健康聯(lián)合服務中心，邀請婦產(chǎn)科、兒科及兒?？茖＜议_展孕保、產(chǎn)前篩查、兒保管理等全周期服務，已接診孕產(chǎn)婦及兒童200余人次。

信息共享，打通診療末梢“最后一米”

在遠程醫(yī)學影像診斷中心，放射科醫(yī)生正在調閱縣人民醫(yī)院影像專家的診斷報告?！白詮膯⒂眠h程診斷平臺，基層患者的心電圖、影像檢查30分鐘內就能拿到三甲醫(yī)院的報告?！卑鍢蜴?zhèn)中心衛(wèi)生院院長羅登州介紹。

借助縣域醫(yī)共體信息化平臺，通過遠程心電、遠程影像系統(tǒng)，基層采集數(shù)據(jù)實時傳輸至縣人民醫(yī)院診斷中心，2024年累計完成CT、DR遠程診斷3000余例，心電報告反饋超1萬人次，真正實現(xiàn)“基層檢查、三甲診斷”的服務模式。

此外，依托縣域緊密型醫(yī)共體檢驗中心，該院開展“無人機送檢”服務。通過無人機快速轉運標本至縣級檢驗中心，快速完成檢測并反饋結果。這一舉措不僅大幅縮短患者診斷等待時間，更讓偏遠地區(qū)群眾及時獲得精準治療依據(jù)。截至目前，已通過該服務完成檢驗報告反饋1000余人次。

“過去患者寧可舍近求遠，如今家門口看病成為常態(tài)?！崩先藗冮e談間道出板橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)共體建設的深意。這不僅是設備更新迭代的“硬升級”、技術提質增效的“強賦能”，更是將“大病不出縣、小病就近看”的承諾，變成了老百姓觸手可及的安全感和獲得感。

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