暑假進(jìn)程過半，醫(yī)院的兒童精神心理門診持續(xù)火爆。近年來，國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院開設(shè)的“學(xué)習(xí)困難門診”更是一號(hào)難求。但同時(shí)，這些門診也引發(fā)了公眾對(duì)過度診療、販賣焦慮，以及對(duì)其規(guī)范性的質(zhì)疑。

日前，記者注意到，曾在媒體報(bào)道中引起高度關(guān)注的北京兒童醫(yī)院“學(xué)習(xí)困難門診”“拒絕上學(xué)門診”和上海兒童醫(yī)學(xué)中心的“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”已經(jīng)下線。

不過，部分醫(yī)院開設(shè)的相關(guān)門診依然存在。在114掛號(hào)平臺(tái)上，北京目前仍有10余所醫(yī)院開設(shè)“學(xué)習(xí)困難”相關(guān)門診，其中不乏二級(jí)醫(yī)院。

悄然下線

京滬兩家醫(yī)院

取消“學(xué)習(xí)困難門診”

去年10月，上海兒童醫(yī)學(xué)中心心理衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)與上海交通大學(xué)心理學(xué)院聯(lián)合設(shè)立的“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”開診，成為當(dāng)時(shí)首個(gè)專門針對(duì)學(xué)科的“學(xué)習(xí)困難門診”，引發(fā)熱烈討論。7月，記者發(fā)現(xiàn)，該院門診掛號(hào)界面中，兒?？迫∠硕鄠€(gè)特需門診，其中就包括“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”“學(xué)習(xí)困難中西醫(yī)結(jié)合”。

據(jù)媒體報(bào)道，2021年，北京兒童醫(yī)院成為首批開設(shè)“學(xué)習(xí)困難門診”的醫(yī)院之一，門診設(shè)立在該院精神科，該科室還下設(shè)抽動(dòng)障礙門診、注意缺陷多動(dòng)門診、孤獨(dú)多動(dòng)抽動(dòng)專業(yè)門診、青春期心理門診等多個(gè)亞專業(yè)，這些門診都可以幫助孩子診斷與“學(xué)習(xí)”有關(guān)的問題。

此外，北京兒童醫(yī)院還有一個(gè)“拒絕上學(xué)門診”。據(jù)媒體報(bào)道，該門診開設(shè)10個(gè)月，接診近1萬人次，但記者7月已查不到該門診的掛號(hào)信息。8月1日，該院的“學(xué)習(xí)困難門診”也消失在掛號(hào)界面。記者致電北京兒童醫(yī)院導(dǎo)診熱線，客服人員表示，相關(guān)門診已取消，可掛“心理適應(yīng)障礙”。

不過，其他醫(yī)院開設(shè)的相關(guān)門診依然存在。在114掛號(hào)平臺(tái)上，北京目前有10余所醫(yī)院開設(shè)了“學(xué)習(xí)困難”相關(guān)門診，其中不乏二級(jí)醫(yī)院；在上海，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，除了注意力門診、學(xué)習(xí)與閱讀障礙門診之外，還開設(shè)了“學(xué)習(xí)困難門診”“學(xué)習(xí)困難醫(yī)學(xué)評(píng)估干預(yù)門診”“學(xué)習(xí)困難MDT門診”等。

記者注意到，這些門診多開設(shè)在精神心理科和兒童保健科，有的醫(yī)院還開設(shè)數(shù)百元掛號(hào)費(fèi)的特需門診和國(guó)際醫(yī)療門診。

專家澄清

學(xué)習(xí)困難是一類癥狀

學(xué)習(xí)障礙才是具體的病

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒童精神醫(yī)學(xué)首席專家鄭毅在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)，澄清了學(xué)習(xí)困難和學(xué)習(xí)障礙這兩個(gè)概念。

鄭毅表示，學(xué)習(xí)困難是一類癥狀，學(xué)習(xí)障礙則屬于神經(jīng)發(fā)育性障礙，大體分為閱讀障礙、書寫障礙、計(jì)算障礙和其他技能障礙四種類型。學(xué)習(xí)障礙才是具體的病，但從現(xiàn)實(shí)來看，大部分“學(xué)習(xí)困難門診”的醫(yī)生可能還不知道它準(zhǔn)確的定義。

除了學(xué)習(xí)障礙以外，其他神經(jīng)發(fā)育性障礙也會(huì)引起學(xué)習(xí)困難，包括注意缺陷多動(dòng)障礙，英文縮寫為ADHD，即多動(dòng)癥。因此，“學(xué)習(xí)困難門診”涵蓋很大的診斷范圍，除了神經(jīng)發(fā)育性障礙，焦慮抑郁等精神障礙、教育環(huán)境、軀體疾病等也會(huì)引發(fā)學(xué)習(xí)困難。

專家認(rèn)為，“學(xué)習(xí)困難”不是一種疾病診斷，但哪怕作為癥狀的描述，“學(xué)習(xí)困難”也過于籠統(tǒng)，由此更是帶來了“提分門診”的誤讀。學(xué)習(xí)問題往往是綜合因素的結(jié)果，很難說病理性的成分有多大。

媒體報(bào)道中，這類門診是應(yīng)家長(zhǎng)就診時(shí)經(jīng)常提到的學(xué)習(xí)問題而生，起名更加通俗易懂，“為這類兒童提供更加綜合完善的檢查與治療方案”。許多醫(yī)生談到，很多家長(zhǎng)對(duì)帶孩子去看“精神病”有顧慮，叫“學(xué)習(xí)困難門診”有助于提高就診率。

官方發(fā)文

特色門診不得使用

易引發(fā)社會(huì)焦慮的名稱

鄭毅在上述報(bào)道中表示，當(dāng)下，“學(xué)習(xí)困難門診”雖然一號(hào)難求，但目前國(guó)內(nèi)兒童精神疾病的規(guī)范就診率還是太低。理論上，學(xué)習(xí)困難和厭學(xué)拒學(xué)門診應(yīng)該整合兒童精神科、心理學(xué)、教育學(xué)等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的專業(yè)資源，能夠幫助家長(zhǎng)和孩子找出問題的根源，并提供針對(duì)性的治療和干預(yù)。但一哄而上的設(shè)置中，有些醫(yī)院是否規(guī)范和到位，需要打個(gè)問號(hào)。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)陳立則認(rèn)為，相較于兒童精神科，“學(xué)習(xí)困難門診”更適合開在兒童保健科或發(fā)育行為兒科下。發(fā)育行為兒科是一個(gè)比較新的學(xué)科，能夠涵蓋所有引發(fā)學(xué)習(xí)困難的神經(jīng)發(fā)育性障礙。

今年2月13日，在國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會(huì)上，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院主任醫(yī)師吳仁容表示，學(xué)習(xí)困難與厭學(xué)門診、拒學(xué)門診的開設(shè)是醫(yī)學(xué)界對(duì)兒童青少年成長(zhǎng)困境的回應(yīng)。“學(xué)習(xí)困難”或“拒絕上學(xué)”等通俗化的名稱，可以讓家長(zhǎng)更積極和更有針對(duì)性地帶孩子就診。

吳仁容指出，對(duì)于發(fā)展性問題導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難，應(yīng)該優(yōu)化家庭氛圍、改善學(xué)習(xí)環(huán)境；對(duì)于精神心理問題導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。要理性看待這個(gè)問題，既要警惕潛在的精神心理健康問題，也不應(yīng)將兒童青少年的發(fā)展性問題過度醫(yī)學(xué)化。

記者注意到，8月1日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等3部門發(fā)布《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診名稱管理工作的通知》，其中要求，特色門診名稱應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、清晰地反映專科特色和診療范圍，可使用疾病和癥狀名稱進(jìn)行命名，不得使用容易引發(fā)社會(huì)焦慮和爭(zhēng)議的名稱。

成都商報(bào)-紅星新聞?dòng)浾?胡伊文

分享讓更多人看到