Q 沒有辦理異地就醫(yī)備案，異地住院醫(yī)療費(fèi)用能不能報銷？

情況一：目前，我市參保人員在四川省內(nèi)、重慶市、云南省、貴州省、西藏自治區(qū)（以下簡稱西南片區(qū)）、南京市、廣州市異地就醫(yī)免備案。我市參保人員在這些區(qū)域定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診統(tǒng)籌、“兩病”門診和門診特殊疾病費(fèi)用，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和墊付后回參保地手工（零星）報銷均不降低報銷比例。

情況二：我市參保人員在西南片區(qū)、南京市、廣州市以外的地區(qū)異地住院，需要辦理跨省異地就醫(yī)備案。辦理了異地長期備案的，在就醫(yī)地住院就醫(yī)結(jié)算時，基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險支付比例和本地住院就醫(yī)支付比例一致。辦理了臨時外出就醫(yī)備案（含異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)、異地急診搶救、其他臨時外出就醫(yī)）、未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、備案地和就醫(yī)地不符的我市參保人員，在就醫(yī)地住院就醫(yī)結(jié)算時，基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險支付比例在本地住院就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降低5%。

注：在異地普通門診、門診統(tǒng)籌、“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T診、門診特殊疾病（需選定一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)及藥店購藥無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

Q 參保人員異地住院，全額墊付相關(guān)費(fèi)用后，醫(yī)療費(fèi)報銷所需資料有哪些？

報銷時需提供以下資料：

1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡；

2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)；

3.住院費(fèi)用清單；

4.出院記錄；

5.參保人銀行賬戶信息。

注：1.急診可要求提供急診診斷證明；

2.意外傷害就醫(yī)的可要求提供門（急）診病歷/入院記錄。無第三方責(zé)任人的應(yīng)填寫《外傷無第三方責(zé)任承諾書》。有第三方責(zé)任人的應(yīng)提供交警事故認(rèn)定書或法院判決書或調(diào)解書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件，無法提供的應(yīng)填寫個人承諾書；

3.報銷門診費(fèi)用時，若收費(fèi)票據(jù)中已列有藥品規(guī)格、數(shù)量、單價和金額等明細(xì)的，可不提供費(fèi)用清單；

4.特殊情況可要求提供病歷中的佐證資料。

Q 女職工異地生育是否需要備案？

不需要。

注：省內(nèi)異地生育可以聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，省外異地生育需全額墊付后回參保關(guān)系所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星（手工）報銷。

Q 在異地使用個人賬戶需要備案嗎？

不需要。

Q 在四川省內(nèi)成都以外地區(qū)已經(jīng)辦理了社?？ǎ啥歼€需要重新辦理嗎？

社保卡在四川省內(nèi)通用，在人社部門線上渠道或社?；鶎泳W(wǎng)點辦理社保卡歸屬地轉(zhuǎn)移即可。

Q 成都的參保人能否在參保地和備案地刷卡結(jié)算門診特殊疾病費(fèi)用？

我市參保人在辦理門特認(rèn)定后，可以選擇成都或就醫(yī)地其中一地進(jìn)行門診特殊疾病治療。

1.本地就醫(yī)

本市就醫(yī)的參保人，可直接在就診的治療機(jī)構(gòu)刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算門特費(fèi)用，刷卡失敗的應(yīng)在消除不能刷卡因素后回治療機(jī)構(gòu)補(bǔ)刷卡結(jié)算。

2.異地就醫(yī)

（1）異地就醫(yī)的參保人，無需辦理異地就醫(yī)備案。如在開通了門特直接結(jié)算的治療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可直接刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算門特費(fèi)用；如在未開通直接結(jié)算的治療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可由個人墊付門特費(fèi)用后，到參保地所在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)（特殊情況不得超過12個月）。

（2）跨省直接結(jié)算病種：2024年12月1日起，門特在支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析5個病種跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎五個病種。目前成都作為參保地和就醫(yī)地雙向支持以上十個病種跨省直接結(jié)算。

（3）門特治療機(jī)構(gòu)查詢：可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP——異地備案服務(wù)專區(qū)——異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢處查詢定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病開通情況及支持病種。

來源：成都醫(yī)保

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