“有了這個(gè)平臺(tái)，不需要專(zhuān)程跑市區(qū)，我在社區(qū)就能享受到大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)?！苯眨S先生在社區(qū)慢病篩查中被確診糖尿病后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生立即將其健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至“縣（區(qū)）域慢病管理信息平臺(tái)”。4天后，眉山市中醫(yī)醫(yī)院（東坡區(qū)人民醫(yī)院）通過(guò)平臺(tái)完成建檔評(píng)估，并向其發(fā)送就診通知?，F(xiàn)在，黃先生的用藥方案、就診提醒會(huì)實(shí)時(shí)同步至平臺(tái)，后續(xù)他還可以預(yù)約送藥上門(mén)。

從社區(qū)初篩到精準(zhǔn)隨訪，“縣（區(qū)）域慢病管理信息平臺(tái)”是四川省眉山市織密鄉(xiāng)村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的一個(gè)縮影。近年來(lái)，眉山以基層為重點(diǎn)，探索現(xiàn)代鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)新路徑，先后對(duì)13個(gè)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、140個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)施升級(jí)改造，健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，縣（區(qū)）域醫(yī)療衛(wèi)生次中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

做強(qiáng)龍頭 切實(shí)提升市縣醫(yī)院引領(lǐng)帶動(dòng)能力

2021年以來(lái)，為提升縣（區(qū)）域慢性病綜合防治水平，眉山市中醫(yī)醫(yī)院（東坡區(qū)人民醫(yī)院）探索建立了由該院牽頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄村衛(wèi)生室組成的縣（區(qū)）鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的慢病管理中心，加強(qiáng)對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等慢病的預(yù)防監(jiān)測(cè)、治療康復(fù)、健康管理工作。

“2024年，我院積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作，成員單位達(dá)42家，免費(fèi)接收成員單位進(jìn)修51人次，下派專(zhuān)家32人次。”院長(zhǎng)謝曉龍介紹，截至2024年底，該院共建設(shè)11個(gè)專(zhuān)科聯(lián)盟，覆蓋33家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累計(jì)1014名患者通過(guò)綠色通道享受到便捷的就醫(yī)服務(wù)。該醫(yī)院同步推進(jìn)的“萬(wàn)名醫(yī)護(hù)走基層”“千醫(yī)聯(lián)百村”等行動(dòng)，共組織100名主治醫(yī)師赴村衛(wèi)生室開(kāi)展診療帶教，切實(shí)推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)資源下沉基層。

與此同時(shí)，西南醫(yī)科大學(xué)附屬天府醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療新引擎，自籌建以來(lái)，始終錨定成為成都都市圈南部臨床、科研、人才培養(yǎng)領(lǐng)域“頂梁柱、領(lǐng)頭羊、排頭兵”的目標(biāo)，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力整體提升。

如今，四川天府新區(qū)眉山片區(qū)已建成“以西南醫(yī)科大學(xué)附屬天府醫(yī)院為龍頭，5家衛(wèi)生院、3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為骨干，134家村衛(wèi)生室為網(wǎng)底”的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系得到了整體提升。

夯實(shí)網(wǎng)底 切實(shí)提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

5月15日下午，在仁壽縣富加鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“村醫(yī)生集中辦公室”內(nèi)，來(lái)自全鎮(zhèn)28個(gè)村衛(wèi)生室的43名村醫(yī)正在專(zhuān)注學(xué)習(xí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目檔案管理和慢病隨訪管理檔案錄入。

“通過(guò)學(xué)習(xí)考核，我現(xiàn)在能規(guī)范處理糖尿病、高血壓等慢性病了。”桂樹(shù)村第二衛(wèi)生室村醫(yī)胡淑霞表示，每月固定3天，村醫(yī)們都會(huì)在此集中辦公學(xué)習(xí)并交流經(jīng)驗(yàn)，“這樣的培訓(xùn)顯著提升了基層診療能力?！?/p>

村醫(yī)生集中辦公現(xiàn)場(chǎng)。張?jiān)綌z

“除了組織集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)，醫(yī)院還定期派駐中級(jí)職稱(chēng)以上醫(yī)師到轄區(qū)4個(gè)衛(wèi)生院坐診，并與省人民醫(yī)院、縣人民醫(yī)院建立專(zhuān)科聯(lián)盟和醫(yī)共體合作。我院配備的1.5T核磁共振、螺旋CT等先進(jìn)設(shè)備及ICU科室建設(shè)，使縣域醫(yī)療次中心具備處理重癥患者的能力。”仁壽縣富加鎮(zhèn)衛(wèi)生院黨總支副書(shū)記、院長(zhǎng)夏陽(yáng)表示，通過(guò)“123就醫(yī)圈”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)小病10分鐘到村衛(wèi)生室初診、20分鐘轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疑難重癥30分鐘直達(dá)縣級(jí)醫(yī)院，讓小病在基層、大病不出縣。

“我每周都會(huì)來(lái)這里坐診一次，除了感冒、胃腸道疾病等常見(jiàn)病的日常診療，我還為高血壓、糖尿病患者提供定期診療服務(wù)?！痹诘だ饪h仁美鎮(zhèn)雄義村衛(wèi)生室，醫(yī)師胡小林每周固定在此坐診，“對(duì)于行動(dòng)不便的患者，還會(huì)開(kāi)展上門(mén)巡診?！?/p>

這位堅(jiān)持下沉4年的醫(yī)生見(jiàn)證了基層醫(yī)療的蛻變。他說(shuō)：“衛(wèi)生室從4室擴(kuò)展到7室，新增了診療床、氧氣袋等設(shè)備，藥品種類(lèi)更豐富，還開(kāi)通了醫(yī)保結(jié)算。”

丹棱縣仁美鎮(zhèn)雄義村衛(wèi)生室。張?jiān)綌z

“2022年，我們啟動(dòng)基層醫(yī)療升級(jí)工程。到2024年，雄義村衛(wèi)生室年診療量達(dá)4200人次，較2022年增長(zhǎng)175%?！钡だ饪h衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)袁林介紹，目前，全縣實(shí)現(xiàn)95%農(nóng)村家庭30分鐘就近就醫(yī)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可識(shí)別病種超70種，重點(diǎn)人群健康管理率達(dá)90%，“兩病”患者住院率年均下降2%以上，居民健康素養(yǎng)水平逐年提升。

挖掘特色 切實(shí)強(qiáng)化中醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力

“電療加敷貼再做一次按摩，讓我的多年老腰椎毛病好多了。而且離家近，收費(fèi)才20多塊錢(qián)，比城里便宜一半還不止。”在仁美鎮(zhèn)桂香村衛(wèi)生室中醫(yī)閣接受康復(fù)理療的村民張大爺向記者講述著自己的體驗(yàn)。

張大爺?shù)木歪t(yī)獲得感，源自丹棱縣推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)的持續(xù)發(fā)力。自2023年起，該縣圍繞健康鄉(xiāng)村行動(dòng)重點(diǎn)推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉”優(yōu)勢(shì)，全覆蓋開(kāi)展村級(jí)中醫(yī)閣建設(shè)，切實(shí)解決農(nóng)村群眾就近就醫(yī)需求。

基層中醫(yī)服務(wù)的提質(zhì)增效，離不開(kāi)醫(yī)療體系的整體支撐。眉山市中醫(yī)醫(yī)院（東坡區(qū)人民醫(yī)院）創(chuàng)新構(gòu)建“以中醫(yī)傳統(tǒng)療法為主體，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)為支撐”的發(fā)展模式，現(xiàn)已形成謝氏非遺正骨療法等120余種中醫(yī)適宜技術(shù)，結(jié)合60余種特色治療及現(xiàn)代康復(fù)手段，開(kāi)發(fā)出20項(xiàng)康復(fù)專(zhuān)利。目前，其技術(shù)體系已在川內(nèi)外50余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。

醫(yī)療服務(wù)的延伸，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上也得到生動(dòng)體現(xiàn)。“自從來(lái)到這里接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的照料，我的身體狀態(tài)一天比一天好轉(zhuǎn)，醫(yī)生專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)，護(hù)理人員貼心細(xì)致，一日三餐準(zhǔn)時(shí)送達(dá)。”70歲的任大爺，因慢性阻塞性肺氣腫到東岳鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心接受治療，剛到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心時(shí)，經(jīng)常情緒低落，害怕自己的病情得不到救治。醫(yī)護(hù)人員察覺(jué)出任大爺?shù)膿?dān)憂(yōu)，耐心為他講解他的病情，傾聽(tīng)他的心聲，給予他心理上的支持和安慰。同時(shí)，東岳鎮(zhèn)衛(wèi)生院迅速組織各科室進(jìn)行病情討論，為任大爺制定治療方案。

醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心正組織老人體檢。張?jiān)綌z

“東岳鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管東岳鎮(zhèn)敬老院和運(yùn)營(yíng)管理日間照料中心，設(shè)置了‘醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心’。中心下設(shè)養(yǎng)老部，醫(yī)療部，與7家敬老院簽訂了‘醫(yī)療救治協(xié)議’?！焙檠趴h東岳鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)史述詳介紹，衛(wèi)生院改、擴(kuò)建醫(yī)養(yǎng)服務(wù)區(qū)500平方米，購(gòu)置了CT，修建了中心供氧儲(chǔ)存點(diǎn)，配置醫(yī)養(yǎng)服務(wù)病床18張，“病區(qū)還安裝了呼叫系統(tǒng)、無(wú)障礙衛(wèi)生設(shè)施等，都是為了更好地為老年人的健康和幸福提供保障?！?/p>

“以前生病，又要跑醫(yī)院又沒(méi)人照顧，現(xiàn)在在這里全部解決了。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式太貼心了，讓養(yǎng)老又多了一重保障。”任大爺說(shuō)。（王波、張?jiān)剑?/p>

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