本報記者 王美華制

　　常見的流感為什么會造成嚴(yán)重后果？哪些人群是流感重癥高風(fēng)險人群？如何最大程度防范風(fēng)險？近日，多位專家給出了解讀和建議。

　　

　　流感危害遠(yuǎn)超普通感冒

　　流感的全稱是“流行性感冒”，由于其中有“感冒”兩字，很多人誤將其等同于普通感冒。實際上，流感的危害遠(yuǎn)超普通感冒。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏曾強(qiáng)調(diào)：“流感不是感冒，就像老虎從來不是貓?！边@句話生動地說明了流感與普通感冒的本質(zhì)區(qū)別。

　　“相比普通感冒，流感傳染性強(qiáng)、起病急，癥狀更嚴(yán)重，潛在危害更大。”中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王一民介紹，流感不僅影響呼吸道，還會引發(fā)全身性的癥狀，如高熱（一般會超過38.5攝氏度）、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛、乏力和食欲減退等，還可能引發(fā)肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、休克等并發(fā)癥。其中，肺炎是最常見的并發(fā)癥，少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快，可因急性呼吸窘迫綜合征或多器官功能不全等而死亡。

　　哪些人患流感后易發(fā)展為重癥？

　　王一民介紹，65歲及以上的老年人、5歲以下兒童、妊娠期和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群、免疫力低下和有基礎(chǔ)疾病人群感染流感病毒后患重癥風(fēng)險高。這些人群一旦懷疑流感應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物治療，降低重癥風(fēng)險。

　　“根據(jù)既往監(jiān)測結(jié)果，我國流感流行期大多是在每年11月到次年2月或3月。”中國疾控中心病毒病所研究員陳操表示，在流感流行期，個人要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，例如就醫(yī)過程中全程佩戴口罩，在人群密集場所和乘坐公共交通工具時佩戴口罩，接觸公共設(shè)施后及時洗手或做好手消毒。此外，家庭和公共場所也要做好清潔、消毒，家中如有高齡老人或免疫功能低下的患者，應(yīng)注意防止將病毒帶回家，去養(yǎng)老場所探親訪友時要做好個人防護(hù)。

　　“除了勤洗手、戴口罩、常通風(fēng)外，建議大家保持健康生活方式，充足睡眠、合理飲食、不暴飲暴食、適量運(yùn)動，提高身體免疫力?！标惒偬嵝?，發(fā)熱或咳嗽時不要帶病參加聚會，外出歸來要換洗衣服，隨身攜帶紙巾、消毒濕巾、免洗洗手液等。

　　癥狀嚴(yán)重時勿拖延就醫(yī)

　　出現(xiàn)流感樣癥狀時，如何判斷得了流感還是普通感冒？

　　北京佑安醫(yī)院主任醫(yī)師李侗曾介紹，首先從流行病學(xué)史看，在流感高發(fā)的冬春季節(jié)，如果出現(xiàn)流感樣癥狀，特別是密切接觸流感病例之后，出現(xiàn)高熱、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、乏力等癥狀，很可能是感染了流感，而普通感冒一般沒有明確的傳染源；其次從癥狀看，流感癥狀更重、起病急，往往是38.5攝氏度以上的發(fā)熱，除了咳嗽、咽痛，還會有明顯的全身癥狀，如頭痛、肌肉酸痛、特別乏力，普通感冒一般是低熱或中等程度發(fā)熱，還有人不發(fā)熱，癥狀比流感輕，主要是鼻塞、流涕、打噴嚏。

　　“得了流感，并不都需要去醫(yī)院?！崩疃痹硎荆Y狀較輕的居家隔離即可，使用一些解熱鎮(zhèn)痛、祛痰止咳的藥物，一般7天左右可以康復(fù)。但是，如果出現(xiàn)39攝氏度以上的高熱、使用退熱藥物效果不佳，或有劇烈咳嗽、呼吸急促、胸悶、憋氣等嚴(yán)重癥狀，或出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識模糊，需要及時就醫(yī)。發(fā)病后如果超過5天癥狀沒有緩解趨勢，也要及時就醫(yī)。

　　王一民表示，一旦確診感染流感，應(yīng)盡早服用抗病毒藥物。發(fā)病后48小時是流感治療的黃金期，此時病毒復(fù)制活躍，及早用藥能盡早改善癥狀，縮短病程，還能減少重癥的發(fā)生概率。同時，還需要對癥治療，比如出現(xiàn)高燒時要使用退燒藥、出現(xiàn)劇烈咳嗽時用鎮(zhèn)咳藥。

　　“流感不是細(xì)菌感染，抗生素對其無效?！崩疃痹嵝?，居家休息隔離期間，要注意合理用藥，避免濫用抗生素。

　　近期網(wǎng)絡(luò)上流傳著預(yù)防流感等呼吸道傳染病的“土方”，如家里放洋蔥能吸附病菌、病毒，熏醋能殺菌等。對此，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師陳文慧表示，這些說法缺乏明確的科學(xué)依據(jù)。飛沫傳播、接觸傳播、氣溶膠傳播是呼吸道傳染病的主要傳播方式，因此較為科學(xué)的防控方式是開窗通風(fēng)、避免聚集、科學(xué)佩戴口罩等。

　　避免依賴單一“明星藥”

　　1月22日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《流行性感冒診療方案（2025年版）》。新版流感診療方案明確，接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險，建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人都應(yīng)接種流感疫苗。

　　“我們一般建議大家在流感流行季來臨之前接種流感疫苗，但是對我們個體而言，只要還沒有感染，我們就可以通過接種流感疫苗來預(yù)防流感，減少感染、減輕癥狀、縮短病程、顯著降低發(fā)展為重癥和死亡的風(fēng)險?！敝袊膊☆A(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所研究員王大燕表示，接種疫苗后通常需要一定的時間來產(chǎn)生具有足夠保護(hù)效果、足夠保護(hù)水平的抗體，因此即便接種了流感疫苗，也仍需注意采取防護(hù)措施。

　　據(jù)了解，流感疫苗接種單位常設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或綜合醫(yī)院。衛(wèi)生健康、疾控部門會公布轄區(qū)接種單位名單，公眾可就近、就便前往接種。

　　值得注意的是，新版流感診療方案明確了我國目前已上市的對流感病毒敏感的3種藥物：神經(jīng)氨酸酶抑制劑、RNA聚合酶抑制劑和血凝素抑制劑，具體包括奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋、瑪巴洛沙韋、法維拉韋、阿比多爾。

　　對比2020年版方案，新版診療方案新增瑪巴洛沙韋、法維拉韋兩種藥物，刪除了金剛烷胺、金剛乙胺兩種藥物。

　　對此，李侗曾表示，瑪巴洛沙韋是一種RNA聚合酶抑制劑，2021年在我國獲批上市，目前用于5歲及以上人群抗流感病毒治療。李侗曾提醒，治療5歲以下的流感患兒仍應(yīng)使用奧司他韋，孕婦和哺乳期女性抗流感病毒治療也不建議使用瑪巴洛沙韋。此外，流感治療需科學(xué)用藥與充分休息結(jié)合，避免盲目依賴單一“明星藥”。

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