“太好了！在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可以做微創(chuàng)手術(shù)！”今年4月16日，富順縣人民醫(yī)院和板橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院手術(shù)團隊為2名膽囊結(jié)石患者實施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。

這是板橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與縣人民醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)以來首次開展的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，也是富順縣推進公立醫(yī)院綜合改革百姓享受實惠的一個縮影。

去年8月，自貢市成功申報公立醫(yī)院綜合改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，富順縣以此為契機，扎實推進11個子項目，成立由縣委、縣政府主要負(fù)責(zé)同志任“雙組長”的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將示范項目有效融入“3+4”城鄉(xiāng)融合發(fā)展改革試點，聚焦內(nèi)涵建設(shè)，不斷優(yōu)化資源布局、強化協(xié)同治理、構(gòu)建整合體系，以改革創(chuàng)新激發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動能。

板橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院首次開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。富順縣衛(wèi)生健康局供圖

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”，讓百姓在“家門口”看好病

3月1日，縣鄉(xiāng)共建的自貢市首個基層血液透析中心在懷德鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院正式運行。腎病患者張某表示，以前每周都要到縣城做血液透析，一來一回很不方便，現(xiàn)在血透室開到了“家門口”，省了一大筆路費。

自貢市首個縣鄉(xiāng)共建的血液透析中心在懷德鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院運行。富順縣衛(wèi)生健康局供圖

如何讓百姓在家門口看好?。繉崿F(xiàn)百姓健康之盼，需要有關(guān)鍵之舉。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是國家公立醫(yī)院綜合改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目的一項重要內(nèi)容。

為深度整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，富順縣按照“1234”建設(shè)路徑（重塑一個體系、建立兩項制度、聚焦三個提升、強化四項保障），構(gòu)建“1335+N”醫(yī)共體體系（1個總醫(yī)院為核心，3個縣級綜合醫(yī)院牽頭，3個公共衛(wèi)生管理機構(gòu)為骨，5所縣域醫(yī)衛(wèi)次中心為支撐，N個基層醫(yī)療機構(gòu)為網(wǎng)底的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系），全力推進醫(yī)共體內(nèi)編制、崗位、人員、經(jīng)費、管理、財務(wù)、藥物、信息“八統(tǒng)一”建設(shè)。建立縣、鄉(xiāng)、村多元化合作機制，充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“傳幫帶”作用（駐點傳、管理幫、技術(shù)帶），推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”。

當(dāng)前，縣鄉(xiāng)共建血液透析等特色科室13個，開展手術(shù)249臺、新技術(shù)新項目21項，成功開通無人機低空運輸航線，建設(shè)縣域心電、影像、病理、檢驗、消毒供應(yīng)五大資源共享中心?？h域內(nèi)就診率提升到84%，基層診療量占比穩(wěn)定在70%左右。

縣域醫(yī)療服務(wù)能力“提上來”，加快實現(xiàn)“大病不出縣”

患者周某因食管胸中段鱗狀細胞癌到富順縣人民醫(yī)院就診，由于其曾行胸腔鏡右肺上葉肺癌切除術(shù)且平時活動耐量較差，采用傳統(tǒng)經(jīng)胸部入路胸腔鏡食管癌切除術(shù)風(fēng)險較大，經(jīng)四川大學(xué)華西醫(yī)院胡楊博士及醫(yī)院胸外科團隊研究決定，為患者進行了充氣縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌切除術(shù)。

“在縣城里就能把復(fù)雜的手術(shù)做了，真是太方便了！”患者周某表示。以往遇到疑難雜癥時，不少人選擇跨區(qū)域就醫(yī)，最根本的原因是本地醫(yī)療水平不高。

四川大學(xué)華西醫(yī)院胡楊博士與縣人民醫(yī)院胸外科團隊聯(lián)合開展手術(shù)。富順縣衛(wèi)生健康局供圖

為加快推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，富順縣按照“建高地、補短板、強弱項”的原則，大力實施提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力項目，以“千縣工程”、縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)為抓手，全面推進公立醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。

聚焦做強縣級優(yōu)質(zhì)資源。推動縣級醫(yī)院“高精尖優(yōu)”發(fā)展，打造“兩站五中心”（博士、專家2個工作站和胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒5個救治中心），啟動建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”，今年以來柔性引進博士5名，打造科研團隊3個、教學(xué)團隊2個，申報新技術(shù)新項目27項，立項國家級中醫(yī)優(yōu)勢?？?個、市級臨床重點?？?個、縣級臨床重點?？?4個。

聚焦賦能鄉(xiāng)鎮(zhèn)級片區(qū)發(fā)展。實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“建改提”工程，建成縣域醫(yī)衛(wèi)次中心4個（代寺、童寺、板橋、趙化），在建1個（永年），以次中心為支撐、衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為延伸，形成網(wǎng)格化服務(wù)體系。

聚焦夯實村級服務(wù)網(wǎng)底。升級村衛(wèi)生室硬件設(shè)施，規(guī)范布局流程，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達80%。推動村級診療信息化賦能，使用“百度靈醫(yī)”的村衛(wèi)生室增至50個。開展“鄉(xiāng)聘村用”改革，“村醫(yī)帶編”實現(xiàn)零突破。

以“健康書記”為抓手，探索醫(yī)防融合新模式

“健康書記”進社區(qū)開展義診活動。富順縣衛(wèi)生健康局供圖

醫(yī)防融合是有效防控重大慢性病、傳染病的關(guān)鍵手段，是滿足群眾全方位全生命周期健康服務(wù)需求的重要環(huán)節(jié)。為解決基層群眾健康知識不懂、健康小病不看的問題，富順縣創(chuàng)新開展“健康書記”工程，選派261名優(yōu)秀黨員擔(dān)任村（社區(qū)）“健康書記”，聘任106名村（社區(qū)）干部擔(dān)任“健康專員”，由“健康書記”負(fù)責(zé)指導(dǎo)培訓(xùn)“健康專員”，提升健康服務(wù)能力。

通過“健康專員”在工作期間掌握村（社區(qū)）人口基本情況、居民健康狀況和患病情況等信息，收集反饋群眾就醫(yī)需求及建議意見，及時反饋“健康書記”，由“健康書記”統(tǒng)籌協(xié)調(diào)家醫(yī)（村醫(yī)）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決群眾的就醫(yī)困難。此外還將“健康書記”工程融入家庭醫(yī)生服務(wù)和重點人群管理，構(gòu)建起“書記統(tǒng)領(lǐng)、專員發(fā)現(xiàn)、家醫(yī)（村醫(yī)）報到、識別干預(yù)、及時轉(zhuǎn)診”服務(wù)新模式，為轄區(qū)群眾提供有特色、有內(nèi)涵、有溫度的全方位、全生命周期的基本醫(yī)療與健康管理服務(wù)。

“這邊是一臺智能健康一體機，居民只需刷身份證，就可以開展日常健康檢查。這邊是名醫(yī)工作站，每周二、五‘天府名醫(yī)’‘鹽都名醫(yī)’等縣級專家輪換坐診?！痹讵{市鎮(zhèn)花園村“健康小屋”里，群眾正在了解其功能布局。

縣級專家在獅市鎮(zhèn)花園村“健康小屋”坐診。富順縣衛(wèi)生健康局供圖

“健康小屋”是“健康書記”主要服務(wù)地點，目前在全縣共打造“健康醫(yī)站”“健康小屋”10個，統(tǒng)一設(shè)置診斷室、治療室、康復(fù)室等，開展診療、康復(fù)、健康宣教、心理疏導(dǎo)等多種健康服務(wù)，給瀕臨空白村、城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)村就醫(yī)不便偏遠地區(qū)的群眾帶來了實實在在的便利。

以公立醫(yī)院能力建設(shè)為引領(lǐng)、以分級診療為主線、以醫(yī)防融合為關(guān)鍵……富順縣正在全力探索公立醫(yī)院綜合改革與高質(zhì)量發(fā)展的路徑和經(jīng)驗，最大限度釋放改革效能，讓一項項務(wù)實之舉、創(chuàng)新之措，成為百姓實實在在的幸?！搬t(yī)”靠。（王凡、實習(xí)生李銘楓）

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