在小說和影視中，有這樣一種情節(jié)：某人心臟被刀劍刺穿，最后卻沒死，因為他的心臟長在右邊。像這樣器官異位的人，在現(xiàn)實中確實存在，不過概率比較低。近日，四川省人民醫(yī)院肝膽外科門診就接診了這樣一名特殊的患者，她的內(nèi)臟器官和普通人的位置是左右相反的。

患者李女士（化名），今年31歲。7個多月前，她出現(xiàn)了上腹疼痛不適癥狀，一直持續(xù)至今；2周前，又出現(xiàn)了嘔血的現(xiàn)象，病情進一步加重。

從7個多月前腹部疼痛開始，李女士就走上了求醫(yī)路，先后輾轉(zhuǎn)多處。相關(guān)醫(yī)院按照胰腺炎、貧血等病癥診斷治療后，效果仍然欠佳。每次只要病情稍一緩解，很快又出現(xiàn)反復。隨著病程的進展，她不僅感到上腹脹痛不適，又出現(xiàn)了乏力加重的現(xiàn)象，數(shù)次暈倒，甚至突然嘔血。病情的折磨和不明病因，使患者和家屬非常痛苦和焦慮。

會診研究。四川省人民醫(yī)院供圖

來到四川省人民醫(yī)院后，經(jīng)過醫(yī)生的詳細檢查和會診，最終明確了診斷結(jié)果——李女士所患為“胰腺源性門靜脈高壓、脾大伴脾功能亢進”。同時，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)，李女士的內(nèi)臟反位，是一位“鏡面人”。

患者內(nèi)臟反向生長。四川省人民醫(yī)院供圖

“鏡面人”是指人的心臟、肝臟、脾臟、膽囊、胰腺、脾臟等器官的位置與正常人完全相反，就像照鏡子一樣，所以又稱為“鏡面人”。醫(yī)學上，對“鏡面人”現(xiàn)象的成因還沒有科學定論。目前研究認為，“鏡面人”可能與人體胚胎發(fā)育過程中基因突變有關(guān)，其發(fā)生幾率大約為百萬分之一。

經(jīng)過醫(yī)生判斷，根據(jù)李女士病情需要，必須盡快做胰腺部分切除聯(lián)合脾切除手術(shù)。如果不進行手術(shù)，病人可能反復發(fā)胰腺炎、脾臟腫大伴脾功能亢進，嚴重時可進展為壞死性胰腺炎以及合并消化道大出血，進而危及生命。

但是，對于全內(nèi)臟反位的患者目前進行手術(shù)治療的很少，而進行胰腺部分切除聯(lián)合脾切除手術(shù)更是罕見。同時，手術(shù)器材等都是按照正常人的內(nèi)臟方向設(shè)計，醫(yī)生的操作習慣和技巧也都來自正常人。在針對“鏡面人”患者時，手術(shù)醫(yī)師需要對解剖變異、人體工程力學及反向解剖操作有熟練的掌握，這大大增加了手術(shù)難度。

醫(yī)護團隊進行手術(shù)。四川省人民醫(yī)院供圖

為了解除患者的痛苦，四川省人民醫(yī)院肝膽外科團隊迎難而上。肝膽外科主任張宇組織全科室人員，針對此病例進行討論，分析術(shù)中疑點難點，對患者的胰腺、脾臟、胃等解剖位置進行精確定位，制定詳細的手術(shù)方案以及應急預案，做足充分準備。

患者術(shù)后恢復很快。四川省人民醫(yī)院供圖

2023年12月26日，在完成全面的術(shù)前評估和檢查后，由龔軍教授、許建教授、路翔宇主治醫(yī)師團隊聯(lián)手，為患者實施了“胰尾切除+全脾切除＋胰腺假性囊腫切除+胃底部分切除＋胃壁修補＋胰周壞死組織清除+膈肌修補＋腸粘連松解術(shù)”系列治療措施。在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員克服了胰腺、脾臟完全反位及由脾臟介入術(shù)后引起的腹腔廣泛粘連的不利影響，嚴格控制出血，解剖定位精確，逆向操作也非常順利。歷經(jīng)4個多小時后，手術(shù)成功完成，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)。經(jīng)過抗感染、抑酸及營養(yǎng)支持等后續(xù)治療和康復訓練，患者術(shù)后3天就能自行下床活動。目前患者恢復狀態(tài)良好，將于近日出院。

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