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59元保最高100萬元 2023年度“惠蓉?!鄙暇€

人民網(wǎng)成都5月10日電 (郭瑩)今日,2023年度“惠蓉?!闭介_放參保,本年度“惠蓉?!北YM(fèi)依舊保持59元不變,保障范圍再次升級(jí),涵蓋醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保范圍外個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用、全自費(fèi)特定高額藥品費(fèi)用、全自費(fèi)海外特定高額藥品費(fèi)用4項(xiàng)保障責(zé)任;最高可享100萬元的醫(yī)療費(fèi)用保障。
2023年度“惠蓉?!笔抢^續(xù)由四川省醫(yī)療保障局、成都市醫(yī)療保障局指導(dǎo),四川省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)支持,中國(guó)人壽、人保財(cái)險(xiǎn)、太平養(yǎng)老、錦泰保險(xiǎn)、太保壽險(xiǎn)、大地保險(xiǎn)、中華財(cái)險(xiǎn)、泰康養(yǎng)老、新華保險(xiǎn)、國(guó)寶人壽、東吳人壽11家保險(xiǎn)公司聯(lián)合承保的成都人專屬補(bǔ)充醫(yī)保,旨在為成都老百姓看病就醫(yī)減輕負(fù)擔(dān),緩解重特大疾病高額醫(yī)療費(fèi)用支出壓力,助力成都市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。
自2020年首次上線以來,“惠蓉?!币恢眰涫艹啥既罕姷年P(guān)注與支持,2022年度參保人數(shù)達(dá)427萬,3年總參保高達(dá)1100萬人次。據(jù)成都市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,2023年度“惠蓉?!崩^續(xù)錨定參保無健康條件、保費(fèi)價(jià)格低、與基本醫(yī)保銜接緊密、保重特大疾病的基本定位不動(dòng)搖,由醫(yī)保內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用、醫(yī)保外全自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保外全自費(fèi)特藥費(fèi)用組成的保障責(zé)任框架基本成熟定型。
與往年相比,今年的產(chǎn)品主要呈現(xiàn)5個(gè)新特點(diǎn):
一是保障更加全面,保障責(zé)任從3項(xiàng)擴(kuò)充至4項(xiàng),新增全自費(fèi)海外特定高額藥品費(fèi)用保障,藥品保障范圍延伸至海外;
二是起付線更低,針對(duì)連續(xù)參保人員,醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用的年度累計(jì)起付線突破萬元大關(guān)降至8000元,醫(yī)保范圍外個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的年度累計(jì)起付線降低至1.3萬元;
三是報(bào)銷比例更高,積極響應(yīng)參保群眾對(duì)醫(yī)保范圍外個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷訴求,醫(yī)保范圍外個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例提升至30%,進(jìn)一步為參保群眾減輕就醫(yī)自費(fèi)負(fù)擔(dān);
四是參保人群更廣,在四川省本級(jí)職工醫(yī)保參保人、成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人、成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可參保的基礎(chǔ)上,2023年度“惠蓉?!痹俣韧貙拝⒈H罕姺秶略龀钟谐啥际芯幼∽C的新市民參保通道(符合參保資格的新市民是指:在成都市域范圍內(nèi)辦理了居住證,且居住證截至2023年6月30日在有效期內(nèi)的持證人員);
五是全自費(fèi)特藥更多,經(jīng)過遴選后的國(guó)內(nèi)特藥目錄擴(kuò)充至62種,加上新增的10種全自費(fèi)海外特定高額藥品,覆蓋病種及適應(yīng)癥更廣,全面實(shí)現(xiàn)高發(fā)腫瘤治療藥物全覆蓋,且報(bào)銷0免賠額,讓普通群眾真正用得起好藥、新藥。
據(jù)了解,運(yùn)行3年以來, “惠蓉?!鲍@賠參保群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)最高降低達(dá)75%,平均降低29.6%。在獲得賠付的參保群眾中,年齡最大112歲,年齡最小僅22天。另外,“惠蓉?!本€上理賠案件占比超98%,特藥直付服務(wù)累計(jì)為參保群眾墊付金額達(dá)648.53萬元。
即日起至6月30日24時(shí),凡四川省本級(jí)職工醫(yī)保參保人、成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人、成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人、成都市新市民均可通過“惠蓉保”“成都醫(yī)?!惫俜轿⑿殴娞?hào)、“天府通”等便民APP在線辦理(參保)。
此外,2022年勾選了“自動(dòng)扣費(fèi)”的“惠蓉?!眳⒈H苏?qǐng)注意,今年無需再次手動(dòng)操作,“惠蓉保”將于5月10日起陸續(xù)開啟自動(dòng)扣費(fèi)工作,相關(guān)內(nèi)容可前往“惠蓉?!惫俜轿⑿殴娞?hào)查看詳情。
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