4月1日，國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》雜志子刊《柳葉刀-血液病學(xué)》在線(xiàn)發(fā)表一篇題為Comments-Strategic plan for management of COVID-19 in paediatric haematology and oncology departments（《小兒血液腫瘤科COVID-19管理策略》）論文。論文刊發(fā)時(shí)，正值新冠肺炎全球性流行的特殊時(shí)期，全世界專(zhuān)家都在尋求有效的防疫方法和措施。該論文的發(fā)表很快引起了全球醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。

　　這篇論文的第一作者是成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童血液腫瘤病區(qū)的兒科博士、副主任醫(yī)師賀鈺磊。據(jù)賀鈺磊介紹，血液腫瘤患兒是一類(lèi)需接受長(zhǎng)期化療的特殊群體，一旦感染新冠病毒將面臨比普通人群更為嚴(yán)重的威脅。在這個(gè)全球抗疫的關(guān)鍵時(shí)刻，《柳葉刀-血液病學(xué)》刊發(fā)的這篇論文為兒童血液腫瘤患者及國(guó)際醫(yī)學(xué)界提供了“拿來(lái)即可用”的寶貴經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，這篇論文也向世界展示了抗擊新冠肺炎的“成都智慧”。

　　新冠疫情下如何保護(hù)婦女兒童健康

　　《小兒血液腫瘤科COVID-19管理策略》由成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童血液腫瘤病區(qū)賀鈺磊博士在醫(yī)院新冠肺炎領(lǐng)導(dǎo)小組專(zhuān)家及國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心王天有教授等院內(nèi)外專(zhuān)家的指導(dǎo)下撰寫(xiě)。賀鈺磊博士為該論文第一作者，市婦兒中心醫(yī)院為該論文第一作者單位。

　　賀鈺磊博士告訴記者，這篇文章的靈感來(lái)源于他自1月下旬以來(lái)在醫(yī)院的新冠隔離病區(qū)的工作經(jīng)歷。

　　1月下旬，成都市阻擊新冠病毒的戰(zhàn)役正式打響。作為成都市婦女和兒童健康守護(hù)者的市婦兒中心醫(yī)院和其他新冠定點(diǎn)收治醫(yī)院一樣，同屬于戰(zhàn)役的“最前線(xiàn)”。

　　“生娃不能等，孩子生病也不能等，要保護(hù)好這個(gè)群體，醫(yī)院必須要作周全的謀劃，建立一個(gè)科學(xué)的防御體系�！笔袐D兒中心醫(yī)院黨委書(shū)記林永紅說(shuō)。

　　在這種背景下，市婦兒中心醫(yī)院?jiǎn)��?dòng)應(yīng)急響應(yīng)，他們用24個(gè)字的戰(zhàn)“疫”原則為醫(yī)院職工明確了戰(zhàn)術(shù)：快速反應(yīng)、全體動(dòng)員、全員培訓(xùn)、科學(xué)統(tǒng)籌、務(wù)實(shí)創(chuàng)新、嚴(yán)陣以待。圍繞這個(gè)戰(zhàn)術(shù)，該院將全院分為以顏色為標(biāo)注的4個(gè)區(qū)域：?jiǎn)T工工作區(qū)（綠區(qū)）、住院部工作區(qū)（黃區(qū)）、普通門(mén)診工作區(qū)（粉色區(qū)）和發(fā)熱門(mén)診及急診工作區(qū)（紅區(qū)）。4個(gè)區(qū)域進(jìn)行相對(duì)獨(dú)立的嚴(yán)格管理，做到潔污分開(kāi)和醫(yī)患分開(kāi)，在保護(hù)病患的同時(shí)也保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)院在每個(gè)區(qū)域內(nèi)采取的防范措施是非常嚴(yán)密而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)�，包括院感的防控、員工的體溫監(jiān)測(cè)和健康日?qǐng)?bào)制度，患者陪護(hù)制度及健康教育制度、陪護(hù)人員的體溫監(jiān)測(cè)和健康日?qǐng)?bào)制度，以及病區(qū)的門(mén)禁管理等。

　　市婦兒中心醫(yī)院明確保護(hù)群體是婦女、兒童和醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)院充分應(yīng)用百姓居家隔離，不出門(mén)的良好條件，首先利用醫(yī)院建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，由350名醫(yī)生進(jìn)行在線(xiàn)義診，科學(xué)引導(dǎo)、指導(dǎo)病人合理選擇醫(yī)院，精準(zhǔn)就醫(yī)。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)入院區(qū)三級(jí)預(yù)檢分診制度，如果患者有可疑病史或者其他值得懷疑的癥狀，醫(yī)院立即嚴(yán)格篩查管控。為此醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立了新冠隔離病區(qū)，如若出現(xiàn)孕產(chǎn)婦或兒童疑似患者，必須轉(zhuǎn)入這個(gè)病區(qū)接受觀察及治療，有效阻斷了可能的醫(yī)院感染。

　　留觀篩查經(jīng)歷讓他萌生寫(xiě)稿初衷

　　市婦兒中心醫(yī)院的新冠肺炎留觀病區(qū)是1月23日建立的，與之一起建立的還有全院整體運(yùn)行的嚴(yán)密“防御”體系。賀鈺磊醫(yī)師也是在這個(gè)時(shí)候臨時(shí)抽調(diào)到留觀病區(qū)的。

　　在留觀病區(qū)建立當(dāng)天，賀鈺磊醫(yī)師就接診了一名從武漢回來(lái)持續(xù)高燒的肺炎孩子，后來(lái)經(jīng)多次核酸檢測(cè)，該患兒排除了新冠肺炎。雖然是虛驚一場(chǎng)，但這次經(jīng)歷卻讓作為小兒血液腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生的賀鈺磊開(kāi)始思考：如何讓血液腫瘤患兒免遭新冠肺炎侵襲？

　　賀鈺磊告訴記者，兒童血液腫瘤疾病包括白血病、淋巴瘤等，患兒本來(lái)免疫力就極差，是新冠肺炎防控感染的重點(diǎn)人群。一旦他們感染了新冠病毒就會(huì)讓病情雪上加霜，而此時(shí)醫(yī)生通常會(huì)選擇先治療新冠肺炎再治療血液腫瘤基礎(chǔ)疾病，這樣患兒的腫瘤治療會(huì)耽誤，造成本有機(jī)會(huì)治愈的腫瘤預(yù)后變差，“所以，最好的辦法就是將新冠病毒攔截下來(lái)�！彼�告訴記者，血液腫瘤兒童患者血常規(guī)本身就存在異常，因此在篩查中，如果合并了血液腫瘤疾病的孩子其血常規(guī)不能作為是否感染新冠病毒的診斷依據(jù)。在這種情況下，就必須通過(guò)詳細(xì)的流行病史追溯以及核酸檢測(cè)、CT檢查等多方面手段綜合篩查。

　　“在留觀病區(qū)工作給了我觀察和思考的機(jī)會(huì)�！辟R鈺磊說(shuō)，在醫(yī)院建立的嚴(yán)密防控體系下，再來(lái)思考如何做好血液腫瘤兒童患者這個(gè)群體的防控細(xì)節(jié)就相對(duì)容易些，“我們醫(yī)院其實(shí)已經(jīng)擁有了一套從院外到院內(nèi)、從陪護(hù)家屬到患病兒童、從醫(yī)護(hù)到所有醫(yī)院工作人員的防控策略，除了這個(gè)策略，還建立了一旦篩查出感染者或疑似患者的隔離、轉(zhuǎn)運(yùn)流程。”賀鈺磊說(shuō)，“這是一套非常行之有效的經(jīng)驗(yàn)，有必要寫(xiě)出來(lái)跟全世界同行分享，保護(hù)罹患血液腫瘤的孩子以及廣大的醫(yī)務(wù)人員�！�

　　《柳葉刀》刊發(fā)

　　中國(guó)醫(yī)生抗疫經(jīng)驗(yàn)

　　成都市婦兒中心醫(yī)院一整套行之有效的新冠肺炎防控體系為賀鈺磊醫(yī)師找到了靈感。

　　2月中旬，他和在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院小兒血液腫瘤專(zhuān)科的師兄弟楊明華副教授交流抗疫經(jīng)驗(yàn)，半個(gè)多小時(shí)的通話(huà)，讓他們有了共同的想法——將抗疫的經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)出來(lái)。在醫(yī)院新冠肺炎領(lǐng)導(dǎo)小組專(zhuān)家及國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心王天有教授等院內(nèi)外專(zhuān)家的指導(dǎo)下，他們很快完成了文章，將中國(guó)兒童血液腫瘤醫(yī)生的抗疫防控經(jīng)驗(yàn)向世界分享。

　　眾所周知，《柳葉刀》雜志作為頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊對(duì)發(fā)表的文章非�？量蹋�正常情況下從投稿到發(fā)表出來(lái)要半年的時(shí)間。但是2月下旬，賀鈺磊就收到《柳葉刀》雜志編輯的回信：文章可以發(fā)表，但需要對(duì)審稿人的意見(jiàn)進(jìn)行回復(fù)和按編輯要求進(jìn)行修改。3月中旬，這篇凝聚了中國(guó)醫(yī)生防疫經(jīng)驗(yàn)的文章終于通過(guò)最后審核，并最終于4月1日正式在《柳葉刀》雜志官網(wǎng)刊發(fā)。

　　為世界同行提供

　　寶貴的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)

　　市婦兒中心醫(yī)院黨委書(shū)記林永紅說(shuō)：《小兒血液腫瘤科COVID-19管理策略》是醫(yī)院新冠防控的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了兒童血液腫瘤門(mén)診及病房新冠篩查流程和分區(qū)防控經(jīng)驗(yàn)，并與中南大學(xué)湘雅醫(yī)院及國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心等國(guó)內(nèi)頂級(jí)醫(yī)院共同合作，達(dá)到了小兒血液腫瘤患兒“零感染”及醫(yī)護(hù)人員“零感染”的目標(biāo)，為世界同行在新型冠狀病毒肺炎的防控提供了寶貴的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。

　　這篇論文提到的新冠防控和院感經(jīng)驗(yàn)不僅適用于血液腫瘤病房，其中的原則和方法也同樣適用于其他病房和專(zhuān)業(yè)，“在寫(xiě)作這篇論文的過(guò)程中，又讓我產(chǎn)生了更多的思考，希望進(jìn)一步研究解決更多的實(shí)際問(wèn)題�！辟R鈺磊說(shuō)。

　　他說(shuō)，成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心作為成都市定點(diǎn)收治新冠肺炎的醫(yī)院，收治了100多例新冠肺炎患者，卻沒(méi)有發(fā)生一起醫(yī)護(hù)人員的感染，“他們的臨床經(jīng)驗(yàn)和院感防控經(jīng)驗(yàn)是非常值得學(xué)習(xí)、總結(jié)和借鑒的�！�

　　于是在4月初，為了更好地了解和系統(tǒng)地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和防控經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)派他和醫(yī)院的一組支援醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)前往成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心。“新冠肺炎絕對(duì)不是人類(lèi)面臨的最后一次重大傳染病，為了更好地保護(hù)自己救助他人，我們醫(yī)務(wù)人員需要不斷地學(xué)習(xí)和創(chuàng)新�！辟R鈺磊說(shuō)。（記者 鄧曉洪 余星雨）